Минздрав опубликовал проект приказа, утверждающий обновлённый стандарт медицинской помощи взрослым с рецидивирующим (возвращающимся) депрессивным расстройством. Последнее обновление стандарта датируется 2022 годом.
Ключевые изменения
- Лечение при рекуррентной депрессии предлагается вести круглогодично, тогда как ранее по системе ОМС покрывали преимущественно купирование острых обострений.
- Психотерапия должна быть доступна всем пациентам с таким диагнозом. Ранее психотерапию предусматривали только для части обратившихся.
- Увеличение числа оплачиваемых сеансов психотерапии с 10 до 14. В список немедикаментозных методов добавлены процедуры для более сложных случаев: плазмаферез, лазеротерапия и тренировки с биологической обратной связью.
- Изменения в лекарственной терапии: из стандартов убраны устаревшие нейролептики промазин и тиоридазин. Современные атипичные антипсихотики смогут назначаться чаще: арипипразол — почти в три раза больше назначений, кветиапин — примерно вдвое.
Мнение эксперта
Новый подход — это «безупречный биопсихосоциальный подход» и «отличная медицинская теория», однако на практике он может столкнуться с проблемами в первом же региональном ПНД.
Доцент кафедры психиатрии РУДН Роман Сулейманов подчеркнул, что реализация стандарта в регионах осложняется кадровым дефицитом: ставки медицинских психологов и психотерапевтов часто остаются вакантными годами, а один участковый психиатр вынужден обслуживать несколько участков.
В документе также подчёркнуто, что стандарт Минздрава представляет собой обязательный перечень услуг, лекарств и процедур, оплачиваемых в рамках системы государственных гарантий.